Hogyan kezeljük az ízületi ankylosist. Mindent az alsó végtag arthritisről és a kezelés jellemzőiről
Tartalom
- Az ankylosis tünetei
- Ízületek erősítése, ízületi fájdalmak kezelése
- Betegségek osztályozása
- Diagnózis kódok
- ZÁRÓJELENTÉS ÉRTELMEZŐ KISOKOS
- Hogyan kezeljük a pszoriázisos eredetű ízületi gyulladást
- Ízületi ankillosis - besorolás, okok, tünetek, diagnózis, kezelés
- Egyedülálló zárójelentés értelmező kisokos - gyakori kulcsszakszavakkal
Szepesi Kálmán A csont—ízületi rendszer sajátosságai gyermekkorban A csont—ízületi rendszer felépítésében és működésében gyermekkorban igen jelentős eltéréseket mutat a felnőttekével szemben. Ez abból adódik, hogy a gyermekek csontjai folyamatos növekedésben vannak, és ehhez olyan speciális anatómiai alkotóelemekre physis, metaphysis van szükség, amelyek a felnőttben egyáltalán nem léteznek, és amelyek működése, funkciója is eltér a felnőtt csontját felépítő érett lemezes csontszövetétől.
Az ankylosis tünetei
A végtagok hossznövekedése az azokat felépítő csöves csontok diaphysisének egyik vagy mindkét végén zselatin artrózis kezelésére metaphysisekben történik. A metaphysiseknek a diaphysissel átellenes felszínén találjuk a physist növekedési porcez termeli folyamatosan a porcszövetet, amelynek elcsontosodásából keletkezik az új csont a metaphysisben, ami a csöves csont hosszanti növekedését eredményezi.
- Fájdalom a lábak ízületeiben stroke után
- Fizioterápiás eljárások.
- Újdonság a lábízületi gyulladás kezelésében
- Hogyan kezeljük a pszoriázisos eredetű ízületi gyulladást Pattanás Néha a psoriasist komplikálja az ízületi gyulladás, ami a pszoriázisos ízületi gyulladás kialakulásához vezet.
- Arthritis artritisz : ízületi gyulladás Ld.
A physisnek a csontvég felé eső oldalán találjuk a másodlagos csontmagból fejlődő epiphysist. Ebben szintén zajlik enchondralis csontosodás az ízületi porcnak a csontmag felőli felszínén. Ez azonban az ízületi véget, ízületi felszínt növeli és alakítja, a csont hossznövekedésben nincs jelentős szerepe Rövidítések — T: terime; R: rubor; D: dolor Fontos tudni, hogy a physisen vérerek nem hatolnak át, tehát az epiphysis hogyan kezeljük az ízületi ankylosist önálló, a diaphysistől független, és ezért igen sérülékeny.
A számos jól ismert epi- és apophysis ischaemiás károsodásnak, necrosisnak, melyek főleg a praepubertásban jelennek meg, ez a magyarázata az apophysis olyan másodlagos csontmag, mely — szemben az epiphysissel — nem képez ízületi véget, pl. A metaphysisek vérellátása igen bőséges; ez a haematogen fertőzések megtelepedésének a szokásos helye.
A köbös és a lapos csontoknak nincs metaphysise, ezek növekedése az egyes felszíneiket, szélüket borító epiphysisekben történik ugyancsak enchondralis csontosodás útján. A csigolyák testének magasságát például az alsó és felső zárólemezüknek megfelelően található epiphysisek növelik, a medencelapátot a crista ilei mentén elhelyezkedő epiphysis. A hossznövekedéssel ellentétben, a csontok vastagságbeli növekedése endesmalis csontosodás útján, felszíneiken történik, a periosteum felől.
Ízületek erősítése, ízületi fájdalmak kezelése
Betegvizsgálat ortopédiai betegség esetén A mozgásszervek szokásos gyermekgyógyászati vizsgálatának leírása megtalálható a Maródi L. Gyermekgyógyászati Propedeutika c. Ha kifejezetten mozgásszervi panaszok vagy tünetek miatt végezzük a vizsgálatot, akkor az alábbiak szerint járunk el. Először egészében vizsgáljuk a gyermeket.
Elemezzük a testarányokat, a jobb és a bal oldal szimmetriáját, a beteg tartását, mozgását, járását, izomtónusát. Ezután következik a beteg testrész részletes megtekintése, megtapintása. Ha alaki eltérést, deformitást észlelünk, azt cm-ekben kifejezve leírjuk; a végtagok tengelyeltérését az irány meghatározásával, nagyságát szögekben kifejezve adjuk meg.
Megvizsgáljuk az érintett és szomszédos ízületek mozgásait minden lehetséges mozgási síkban flexio, extensio, ab-adductio, rotatioés terjedelmüket szögekben fejezzük ki.
Betegségek osztályozása
Ha valamely ízületi kenőcs lidokainnal fájdalmas, fontos meghatározni, hogy az ízület mely mozgása az, és az ízület milyen helyzetében jelentkezik a fájdalom.
Igen fontos az alsó végtagok hosszának pontos meghatározása, mert a végtaghosszkülönbség rossz tartást statikus scoliosist és sántítást okoz. A végtagok hosszát hogyan kezeljük az ízületi ankylosist spina iliaca anterior superior és a belboka között mérjük, a két oldal különbségét abszolút végtaghosszkülönbségnek nevezzük.
Ha viszont álló helyzetben vagy fekve, a végtagokat egymással párhuzamosan kinyújtva valamelyik végtagot hosszabbnak látjuk, mert a csípő-ízületben abductiós contractura áll fenn, akkor relatív hosszabbodásról beszélünk, vagy ha ugyanígy vizsgálva, a csípőízület adductiós, illetőleg flexiós contracturája miatt a végtag rövidebbnek tűnik, akkor relatív vagy látszólagos rövidülésről szólunk.
Relatív hosszkülönbség esetén a contractura megszüntetésével a végtagok közötti hosszkülönbség megszűnik Általában kétirányú, páros szervek-ről a jobb és bal oldalt összehasonlító felvételt kérünk. Az újabb képalkotó eljárásokat, főleg az ultrahangot és az MRI-t egyre gyakrabban használjuk, elsősorban folyadékgyülem, lágyrészelváltozások kimutatására.
A CT-vizsgálat nagy sugárterheléssel jár, de a csigolyákon, medencén pótolhatatlan információkat nyújt a csontok érintettségéről. Izotópos vizsgálat főleg gyulladás, tumor keresésére jön szóba.
Diagnózis kódok
Laboratóriumi vizsgálatoktól elsősorban gennyes és specifikus gyulladásokban, immunológiai és hematológiai kórképekben, anyagcsere-betegségekben várhatunk diagnosztikus értékű információt.
Ízületi folyadékgyülem esetén fontos a punctatum vizsgálata, a sebváladékból a kórokozót hogyan kezeljük az ízületi ankylosist annak antibiotikum-érzékenységét igyekszünk meghatározni. Daganatok gyanúja esetén legtöbbször csak a műtét során vett biopsiás anyag szövettani vizsgálata ad definitív diagnózist.
Csontrendszeri betegségek Achondroplasia chondrodystrophia. Az achon-drodysplasia a legismertebb veleszületett csontrendszeri betegség, amely jellegzetes dys-proportionalt törpenövéssel jár, és már születéskor felismerhető. Számos formáját írták le, autosomális domináns öröklésmenetet mutat változó expresszivitással. A csontképzés zavara a metaphysiseket érinti mindegyik formájában.
- Betegségmegelőzés Akkor mi?
- Bizonyos esetekben szükség van az állkapocs kényszerített terjeszkedésére, amelyet anesztézia alatt állítanak elő.
- Hogyan kezeljük a pszoriázisos eredetű ízületi gyulladást - Pattanás July
- Gyermekgyógyászat | Digitális Tankönyvtár
- Fájó vállízület hogyan kell kezelni
- Mindent az alsó végtag arthritisről és a kezelés jellemzőiről - Dongaláb
- Ízületi ankillosis - besorolás, okok, tünetek, diagnózis, kezelés - Gombaféle July
- Az ankilózis jellemzői: okok, megnyilvánulások, hogyan kell kezelni - Plex
A végtagok, de különösen a comb és a kar rövidek a törzshöz viszonyítva. A koponya nagy, a homlok boltozatos, az orrgyök behúzott, a lumbalis lordosis fokozott, a genua vara gyakori. A beteg értelmi képességei nem csökkentek. Az epi-metaphysisek jellegzetes eltérései röntgenfelvételen jól láthatók.
Ortopédiai kezelésre ritkán van szükség. Bizonyos esetekben szóba jön a végtagok hosszabbítása a törpenövés korrigálására.
ZÁRÓJELENTÉS ÉRTELMEZŐ KISOKOS
Felnőttkorban ritkán lumbalis spinalis stenosis tünetei alakulnak ki a szűk gerinccsatorna miatt, ami műtéti megoldást igényelhet. Exostosis cartilaginea multiplex.
A csontokon nagy számban találhatók porccal borított exostosisok, főleg a csöves csontok metaphysisein az ízületek közelében, de gyakran a lapos csontokon is. Öröklődés megállapítható.
Hogyan kezeljük a pszoriázisos eredetű ízületi gyulladást
Főként nagyobb gyermekeken tapinthatók az exostosisok, amelyek növekedése a physisek záródásáig tart. Panaszokat csak azok az exostosisok okoznak, amelyek ereket, idegeket nyomnak vagy a mozgásokat akadályozzák. Nagyobb exostosisok le is törhetnek. A panaszokat okozó exostosisokat műtétileg távolítjuk el.
A betegség autosomalis dominans öröklődésű magas penetranciával, de változó expresszivitással. Osteogenesis imperfecta. A csontok vékonyak, gyengék, törékenyek, mert kóros a periostealis csontképzés, ami a csontok vastagodását eredményezi. A nagyszámú csonttörés következtében deformitások, törpenövés alakulhatnak ki.
Megfigyelhető öröklődés, a sclera gyakran kék. A betegségnek több formáját különböztetjük meg. Súlyosabb esetekben csonttörések már méhen belül is bekövetkezhetnek, halva születés is elő-fordulhat.
Ízületi ankillosis - besorolás, okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Az életben maradó betegek csontrendszere változó mértékben érintett, egyeseknél az igen gyakori csonttörések szinte folyamatos kezelést igényelnek és súlyos deformitásokhoz vezetnek, másoknál a törések ritkábban fordulnak elő. A kezelés lényege a törések gyógyítása. Nagyon fontos a kezelések során a deformitások kivédése, illetőleg hogyan kezeljük az ízületi ankylosist már kialakult deformitások korrekciója.
A D-vitamin hiánya okozta anyagcserezavar ld. D-vitamin-rezisztens rachitis esetében is hasonló deformitások jönnek létre. Az anyagcserezavar rendezésére a görbületek a csontok remodellatiója során általában kiegyenesednek. Ha ez mégsem következik be a gyógyszeres kezelésre, a nagyfokú tengelyeltéréseket osteotomiákkal korrigáljuk.
Neuromuscularis betegségek Infantilis cerebralis paresis. A súlyosabb contracturákkal járó spasticus gyermekek kezelésében az ortopéd orvosnak jelentős szerepe van. Általában a spasticus vagy contracturás izmok inainak tenotomiájával, eredésük leválasztásával, ritkábban csontos deformitásaik korrekciójával javítjuk a betegek mozgásképességét.
A csípőízület körül gyakran van szükség az adductiós és a flexiós contractura megoldására az izmok különböző kiterjedésű tenotomiáival. A flexiós térdcontractura miatt a térdflexorokat, a láb equinus contracturája miatt az Achilles-inat hosszabítjuk meg. A csukló és a kéz ujjainak jellegzetes contracturáin is javítani lehet ínműtétekkel.
Csontműtéteket végzünk csípőficam és coxa valga, valamint a láb deformitásainak pl. A spasticus beteg járását járógépekkel is javíthatjuk. Ágyban fekvő súlyos beteg csípő körüli contracturáinak műtéti megoldása az ápolás megkönnyítése céljából is indokolt lehet. A csontok és az ízületek gyulladásai Osteomyelitis acuta. Az osteomyelitis a csontok gennykeltők által kiváltott gyulladása, amely haematogen úton, leggyakrabban a bőr, köldökcsonk vagy a lég-utak megbetegedéséből indul ki.
A betegség súlyos klinikai képpel, magas lázzal, gyul-ladásos laboratóriumi eltérésekkel és erős fájdalommal kezdődik.
Egyedülálló zárójelentés értelmező kisokos - gyakori kulcsszakszavakkal
Radiológiai eltérések csak 8—10 nap után alakulnak ki, ezért a korai diagnózis megállapítására punctióval, feltárással gennyet keresünk a kóros területen a kórokozók kimutatására és az antibiotikumérzékenység meghatározására. Megfelelő korai antibiotikumterápiával és szükség szerint sebészi feltárással, a kórkép ma általában gyógyítható, de krónikus formába is átmehet.
Arthritis purulenta. Az arthritis purulenta az ízületek gennykeltők okozta gyulladása az akut osteomyelitishez hasonló klinikai képpel. A fertőzés is haematogen, előfordul, hogy osteomyelitises góc tör be az ízületbe. Az ízület üregét genny tölti ki, az ízfelszíni porcot elpusztítja, ankylosis is kialakulhat.
- Egyedülálló zárójelentés értelmező kisokos - gyakori kulcsszakszavakkal
- Масштабы не .
Különös jelentősége van a csípőízület gyulladásának, mert az ízület üregén belül elhelyezkedő proximalis femurepiphysis elpusztulhat és patológiás luxatio alakulhat ki. A diagnózis a gennyes váladék kimutatásán alapul. A kezelés lényege megfelelő antibiotikumok adása és a gennygyülem eltávolítása az ízületből punctióval vagy műtéti feltárással.
Szerencsés esetben az ízület épsége megőrizhető. Daganatok és daganatszerű elváltozások A gyermekkori primer mozgásszervi daganatok lehetnek jó- és rosszindulatúak, a klinikailag semimalignus tumorok ritkák.
Bizonyos elváltozások klinikai megjelenésükben a daganatokat utánozzák, de patológiai értelemben nem daganatok. Ezek a daganatok differenciáldiagnosztikájában igen jelentős szerepet játszanak, daganatszerű elváltozásoknak nevezzük őket.