Mi az artritisz?

Posztraumás fájdalom a térdben. Porckopás vagy ízületi gyulladás? 6 jel, amiből kiderül - EgészségKalauz

Fájdalomszindrómák diagnosztikája és kezelése Kulcsszavak: krónikus fájdalom, komplex diagnosztika és terápia, hatékonyság A fájdalom esszenciálisan egyéni élmény, amely megoszthatatlan, átadhatatlan.

Noha a klinikai kutatók fájdalom kérdőíveket készítenek, mégis tudatában vannak, hogy a fájdalomélmény bármely leírása pontatlan, és szubjektív elemektől nem mentes.

posztraumás fájdalom a térdben a nagy lábujjak ízületeinek ízületi gyulladása

Ennek következtében a fájdalomra vonatkozó abszolút objektív mérőeszközt lehetetlen készíteni. A fájdalom által nyújtott információ jótékony hatását bizonyítják a fájdalomérzést nem megfelelően vagy egyáltalán nem érző személyekkel kapcsolatos megfigyelések és vizsgálatok Hilgard és Hilgard1,továbbá Melzack2, A jelenséget fájdalom-aszimbóliának nevezzük, és az életet is fenyegető betegségként kell kezelnünk, hiszen az ilyen személyek súlyos károkat is okozhatnak önmaguknak anélkül, hogy azt éreznék.

Milyen sérülések vezethetnek poszttraumás artritiszhez?

Az International Association for the Study of Pain IASP hivatalos definíciója szerint a fájdalom: "egy posztraumás fájdalom a térdben szenzoros és emocionális élmény, amely összefügg aktuális vagy potenciális sérüléssel, vagy azok keretében leírható" Merskey és Bogduk3,oldal. Posztraumás fájdalom a térdben páciensek egyes szám első személyű "first person view" kijelentésekkel írják le a problémájukat pl.

Különösen következményes, ha az elhangzó posztraumás fájdalom a térdben a klinikai leletekkel való egybevetése "third person view" kudarcot szenved. Ekkor ugyanis morálisan gyanúsító koncepciók kerülnek be a beszélgetésbe, hogy a magyarázathiány helyét kitöltsék. Ilyen pl. Ahogy Sullivan4 fogalmazza, ezek a klinikai fájdalom azaz a szenvedés megbélyegző változatai, ahol az egyes szám egyes személyű állítások nem kapnak megerősítést a megfigyelői I.

Jelenleg az az általános medicinális szemlélet, hogy a fájdalomviselkedés mellett és mögött organikus elváltozásoknak kell lenniük, akut könyökgyulladás posztraumás fájdalom a térdben ezek jobbára strukturális változások vagy sérülések keresése irányába terelik a kezelő személyt.

A fájdalom klinikai neurofiziológiai módszerei pl. Ily módon elsikkad a szubjektum hitelessége, és megindul a kölcsönös egymásra mutogatás, a bűnbakkeresés ördögi köre. A fájdalomviselkedésben, azaz a személyes beszámolókban felszínre kerülő boka ízületi tünetei értéke azonos egy pozitív röntgen lelettel, amiképpen Turk5 írásának címe is megfogalmazta: "Access the Person, not Just the Pain" "A személyt vizsgáld, ne csak a fájdalmat.

Különösen igaz ez a klinikai fájdalom esetében. A fájdalmat különböző dimenziók mentén különíthetjük el Field és Swarm6, Idő: akut, krónikus, epizodikus. Mechanizmusa alapján: nociceptív, neuropátiás, központi idegrendszeri 3. Milyen betegség okozza: pl.

Újranő az elkopott porc

Anatómiai hely: pl. Az IASP klasszifikációs rendszere2 a tartós, idült fájdalom posztraumás fájdalom a térdben fajtáját különíti el: 1. Megkülönböztetünk akut, és krónikus fájdalmat. Az akut fájdalom a kiváltó, többségében jól meghatározható okok megszűntével enyhül.

Nem így a fennmaradó, oldódni nem akaró szenvedéssel. A krónikus fájdalom függetlenül attól, hogy milyen arányban vesznek benne részt nociceptív és neuropátiás elemek zavarja a normál életvezetés működését és a személy az általános egészségi állapotát is.

Gyakran együtt jár a munkahely elvesztésével, anyagi gondokkal, a kapcsolatok, a személyes identitás, az önértékelés csökkenésével.

Poszttraumás stressz szindróma

A krónikus fájdalom szindróma KFS egy bio-pszicho-szociális folyamat, nem egy állapot, amely ezáltal nem az akut fájdalom kronicizálódásából jön létre. Az időtényező nem releváns faktor a krónikus fájdalom szindrómában.

Az elfogadott 6 hónapos időtartam-határ csak "ügyrendi javaslat", valós diagnosztikus hozama nincs. Magyarországon ez ugyan már szakirodalomban is rögzítésre került Császár és mtsai, 7, ennek ellenére ma is aktuális kiemelnünk, hogy a krónikus fájdalom szindróma minőségileg más, mint az akut, többségében nociceptív fájdalom.

posztraumás fájdalom a térdben

Éppen a pszichoszociális tényezők azok, amelyek ennek a minőségi különbségnek a hátterét magyarázzák. Breivik és mtsai8 os európai felmérése szerint, amelyben 15 országból Hasonló eredményeket hozott Ress és mtsai 9 hazai felmérése is.

Fájdalomszindróma - Országos Gerincgyógyászati Központ

A magyar KFS betegek átlagosan évente 9-szer fordulnak orvoshoz e panasszal. A magasabb életkorúak, alacsonyabb végzettségűek, a nők és az egyedülállók veszélyeztetettebbek. Összefoglalva: krónikus fájdalom szindrómával állunk szemben, ha: ez a panasz a központi, minden mást maga elé rendelő a beteg életében, és a fájdalom súlyos mértékű; a szomatikus okok és a tünetek nem kellőképpen magyarázzák, és posztraumás fájdalom a térdben szenzoros vonások atipikusak, a panaszok lefutása nem felel meg az anatómiai viszonyoknak; a pszichológiai distressz: a levertség, vitális kimerültség, katasztrofizálás, negatív attitűd és elvárások, a szorongás és a depresszió, továbbá az alvás és libidó-problémák az életvezetést zavaró mértéket öltenek; kialakul gyógyszer-függés fájdalomcsillapító- altató- nyugtató függés az életvitel beszűkült az otthoni és a professzionális munka, továbbá a hobbytevékenység örömtelenné, monotonná vált, esetleg munkaképtelenség állt elő, vagy a betegszerep szervült ; fennállnak kezeletlen, általában fájdalom panaszt is okozó vagy fokozó neurovegetatív panaszok pl.

Ha pedig már hetek, sőt hónapok óta fennáll a fájdalom, kapcsolódik hozzá - "sikertelen" orvosi beavatkozások sora, - a beteg munkaképtelen, betegszerepbe izolálódása, rokkanttá posztraumás fájdalom a térdben - és következményes lelki megterhelések: súlyosbodó depresszió és szorongás, - és végül az idegrendszer fájdalom-iránti érzékenységének fokozódása, az ú.

A kialakuló klinikai állapotképet a szomatikus státusnál jobban posztraumás fájdalom a térdben a betegek diszfunkcionális attitűdje "rajtam nem lehet segíteni"módosuló testképe "beteg a gerincem"beszűkülő élete "napi 20 órát fekszenek" és a kapcsolódó zavarok szorongás, depresszió jellegzetességei.

Fentiek ellenére a krónikus fájdalom szindróma nem pszichiátriai zavar, mert a pszichoszociális tényezők az idültté válással csak magas együtt járást mutatnak, de nem kauzálisan függenek össze. Máig nincsen feltárva, hogy mely specifikus pszichoszociális tényezők és milyen mechanizmusokon át képesek egyeseknél mentális zavarokat, másoknál KFS-t eredményezni.

Milyen sérülések vezethetnek poszttraumás artritiszhez?

A KFS fennmaradásában és létrejöttében a biológiai háttértényezők vonatkozásában az allodinia és a hiperalgézia áll Macrae és Bruce, A neurális plaszticitás következtében nemcsak a gerincvelői szinten jön létre változás, hanem magasabb szinteken is.

A szenzoros kéreg újratérképeződik remapping a differenciáció a deafferentáció után. Ez történik végtag amputáció után is, és vélhetően előáll általában minden műtét után is. Ez a fantomfájdalomnak is a biológiai háttere. A plaszticitás a jobb csípőízület deformáló artrózisa azt a mechanizmust, melyet a KFS-ban jellemző szerotonerg alulműködés kiváltotta centrális szenzitizáció jellemez.

Központi idegrendszeri változások kísérik a neuropátiás fájdalmat okozó idegsérüléseket is. Ennek evolúciós következménye, hogy az élőlénynek többet kell pihenni, meg kell óvni magát az újabb sérüléstől, és lehetővé kell tennie a gyógyulását.

Ha ez elmarad, akkor az érzékenyített állapot nem múlik el. Hogy ez miért van, azt nem tudjuk, de állatkísérletek igazolják, hogy a hosszú távú emlékezet és a krónikus posztraumás fájdalom a térdben szoros kapcsolatban áll. Többféle okból is a krónikus fájdalom posztraumás fájdalom a térdben felejtési képtelenség" is felfogható. A "fájdalom emlék" pedig bármilyen egyéb, nem specifikus inger által is előhívható, mint amilyen bármely pszichoszociális stresszor.

Fájdalomszindrómák diagnosztikája és kezelése

Más szinten közelítve a nem felejtődő "fájdalom emlék" érzelmi, kapcsolati eredendően köteléki traumatizációval is összefügg, és a stresszor által kiváltott helyzetben aktiválódó neurovegetatív válaszminta fájdalom, szorongásmint implicit emlékezeti nyom is konceptualizálható. Mindebből jelen gyakorlat számára azt kell kiemelnünk, hogy a krónikus fájdalom szindróma diagnosztizálása során a pszichoszociális kiváltó és fenntartó tényezők tisztázása nem adjuváns, hanem esszenciális kérdés.

A fájdalombeteg vizsgálatára komplex kérdőívek alkalmazása javasolt Field, Swarm, 6. Ezeknek tartalmazniuk kell 1 fájdalommérő skálát, 2 kognitív jellemzőket pl. Orvosi beavatkozásokat megelőzően a komplex állapotfelmérés elengedhetetlen, mivel azok sikere e tényezők függvényében változik. Ha pedig feltárjuk és tisztázzuk a pszichoszociális tényezőket, akkor a terápiának is rá kell irányulnia. A KFS komplex kezelésében elengedhetetlen terápiás célok a következők: Fájdalomcsökkentési technikák deformáló artrózis kezelése pl.

A kezelési hatékonyság mutatója definíciós problémákkal teli.

fájdalom kezelése térdízülettel melyik gyógyszer jobb véleménye

A krónikus fájdalom kezelésében általában használt sikerességi kritériumok: a fizikai állapot, orvos-látogatások száma, ápolási napok száma, a munkába állás aránya, a gyógyszer fogyasztás mértéke, a napi aktivitási szint változása, a fájdalom intenzitás változása, a pszichológiai státusz változása, stb.

Ha az ún.

Női Egészség Éve 2020

Általánosan bizonyított az is, hogy szinte bármely módszer vagy gyógyszer releváns szintű hatékonyságot mutat KFS esetén a kezelés első hat hetében ezt hívjuk lábízületi gyulladáscsillapító tabletták mézesheteknekde szignifikáns hatáscsökkenést mutat hosszanti elemzésben.

Meldrum, Valójában ennél nagyobb elvárás nem is reális a KFS esetén. Egyre több tudományos bizonyíték támasztja alá, hogy a terápiás siker előrejelzői zömében pszichológiaiak, miközben a terápiás kudarc okai is pszichológiaiak.

a nagy lábujj közös diagnózisa váll sérülések a sportolókban

Lebovits, 14 Így a krónikus fájdalom szindróma kezelését korszerűen csak pszichiátriai és pszichológiai ellátást is bevonó team tudja biztosítani, kapcsolódva a neurológus, aneszteziológus, ortopéd szakorvos, reumatológus, stb.

A szakirodalom szerint hatékony módszerek az alábbiak és kombinációik Shellerud, gyógyszeres kezelés pl.

A térd fő mozgása a hajlítás és nyújtás flexio, extensio. Működését az ajtóra felszerelt zsanérhoz lehetne hasonlítani. Az ízület felszínére mozgáskor és járáskor igen nagy erők hatnak. A minden helyzetben meglévő stabilitást nem az ízület csontos felépítése, alakja, hanem a bonyolult lefutású és működésű, rendkívül erős szalagok elülső és hátsó keresztszalag és 2 oldalszalag adja.

Utóbbiak gyógyszerekkel vetélkedő hatékonysága tenziós fejfájás, krónikus hátfájás, neuropátiás fájdalmak és egyéb KFS esetében is sokoldalúan bizonyított Morley és mtsai,Morley és Eccleston, 16, Nem kellően bizonyított a hatékonyság ugyanakkor az injekciós kúrák, a komplementer és alternatív medicina KAM : homeopátia, TENS, manuál terápia, masszázs és egyéb, széles körben alkalmazott gyógymódok esetén. Az akupunktúra az egyetlen, kellő tudományossággal vizsgált hatékonyságú KAM terápia: az endogén opiát produktivitás fokozásával és a szerotonin szint növelésén keresztül fejti ki hatását.

A KFS kezelése éppen az érintettek nagy száma és a jelenség bio-pszicho-szociális jellege miatt társadalmi kérdés is. Hazai tanulmányok is igazolják pl. Ress és mtsai, 9, hogy a szubjektív egészségi állapot az objektív szomatikus státustól függetlenül is meghatározója a későbbi morbiditásnak és mortalitásnak.

A KFS-ben szenvedő betegek fájdalomindexe önmagában bejósolja szignifikánsan rosszabb szubjektív egészségi állapotukat, ezért nem pusztán pszichológiai, de össztársadalmi feladat a probléma mihamarabbi kezelése. A hazai gyakorlatot immár egyensúlyba kell hozni a tudományos evidenciák alapján javasolt komplex betegellátási modellel.

Források: 1. Hilgard, E. William Kaufmann, Inc. Los Altos, California. Merskey, H. IASP Press. Melzack, R. Sullivan, M. In: Pain - An Updated Review. Refresher Course Syllabus. Turk, D. In: Posztraumás fájdalom a térdben. Clinical Updates. Field, B. Advances in Psychotherapy. Evidence based practice. Hogrefe and Huber Publichers. Császár, N.

A különféle etiológiájú ízületi fájdalom nyújtás után ellátásához kapcsolódó pszichológiai illetve pszichiátriai tevékenységek szakmai protokollja. In: Bagdy, E. A klinikai pszichológia és a mentálhigiéné szakmai protokollja.

Animula Egyesület. Breivik, H.

Térdfájdalom okai és kezelése

Collett, B. Survey of chronic pain in Europe: prevalence, impact on daily life, and treatment. In: European Journal of Pain. Ress, K, Berghammer, R. Túry, F. Kopp, M. Skrabsky, Á. Semmelweis Kiadó. Komoly, S. Macrea, W. In: Wilson, P. Edition, 2.

Chronic Pain. Hodder Arnold UK. Neglected topics in chronic pain treatment outcome studies: determination of success. Pain Meldrum, M.