Fájdalomszindrómák diagnosztikája és kezelése

Posztraumás térdszindróma kezelés. Válasszon térdfájdalom specialistáink közül!

Fájdalomszindrómák diagnosztikája és kezelése Kulcsszavak: krónikus fájdalom, komplex diagnosztika és terápia, hatékonyság A fájdalom esszenciálisan egyéni élmény, amely megoszthatatlan, átadhatatlan. Noha a klinikai kutatók fájdalom kérdőíveket készítenek, mégis tudatában vannak, hogy a fájdalomélmény bármely leírása pontatlan, és szubjektív elemektől nem mentes. Ennek következtében a fájdalomra vonatkozó abszolút objektív mérőeszközt lehetetlen készíteni.

A fájdalom által nyújtott információ jótékony hatását bizonyítják a fájdalomérzést nem megfelelően vagy egyáltalán nem érző személyekkel kapcsolatos megfigyelések és vizsgálatok Hilgard és Hilgard1,továbbá Melzack2, A jelenséget posztraumás térdszindróma kezelés nevezzük, és az életet is fenyegető betegségként posztraumás térdszindróma kezelés kezelnünk, hiszen az ilyen személyek súlyos károkat is okozhatnak önmaguknak anélkül, posztraumás térdszindróma kezelés azt éreznék.

Az International Association for the Study of Pain IASP hivatalos definíciója szerint a fájdalom: "egy kellemetlen szenzoros és emocionális élmény, amely összefügg aktuális vagy potenciális sérüléssel, vagy azok keretében leírható" Merskey és Bogduk3,oldal. A páciensek egyes szám első személyű "first person view" kijelentésekkel írják le a problémájukat pl.

Különösen következményes, ha az elhangzó panaszoknak a klinikai leletekkel való egybevetése "third person view" kudarcot szenved.

Ekkor ugyanis morálisan gyanúsító koncepciók kerülnek be a beszélgetésbe, hogy a magyarázathiány helyét kitöltsék. Ilyen pl. Ahogy Sullivan4 fogalmazza, ezek a klinikai fájdalom azaz a szenvedés megbélyegző változatai, ahol az egyes szám egyes személyű állítások nem kapnak megerősítést a megfigyelői I.

Jelenleg az az általános medicinális szemlélet, hogy a fájdalomviselkedés mellett és mögött organikus elváltozásoknak kell lenniük, és ezek jobbára strukturális változások vagy sérülések keresése irányába terelik a kezelő személyt.

A fájdalom klinikai neurofiziológiai módszerei pl.

Az ízületi gyulladás okai

Ily módon elsikkad a szubjektum hitelessége, és megindul a kölcsönös egymásra mutogatás, a bűnbakkeresés ördögi köre. A fájdalomviselkedésben, azaz a személyes beszámolókban felszínre kerülő információk értéke azonos egy pozitív röntgen lelettel, amiképpen Turk5 írásának címe is megfogalmazta: "Access the Person, not Just the Pain" "A személyt lábízületek diagnosztizálása, ne csak a fájdalmat.

Különösen igaz ez a klinikai fájdalom esetében. A fájdalmat különböző dimenziók mentén különíthetjük el Field és Swarm6, Idő: akut, krónikus, epizodikus. Mechanizmusa alapján: nociceptív, neuropátiás, központi idegrendszeri 3. Milyen betegség okozza: pl. Anatómiai hely: pl. Az IASP klasszifikációs rendszere2 a tartós, idült fájdalom 3 fajtáját különíti el: 1. Megkülönböztetünk akut, és krónikus posztraumás térdszindróma kezelés térdszindróma kezelés.

Az akut fájdalom a kiváltó, többségében jól meghatározható okok megszűntével enyhül. Nem így a fennmaradó, oldódni nem akaró szenvedéssel.

térd gyulladásos betegsége véraláfutás az ízületekben

A krónikus fájdalom függetlenül attól, hogy milyen arányban vesznek benne részt nociceptív és neuropátiás elemek zavarja a normál életvezetés működését és a személy az általános egészségi állapotát is.

Gyakran együtt jár a munkahely elvesztésével, anyagi gondokkal, a kapcsolatok, a személyes identitás, az önértékelés csökkenésével. A krónikus fájdalom szindróma KFS egy bio-pszicho-szociális folyamat, nem egy állapot, amely ezáltal nem az akut fájdalom kronicizálódásából jön létre. Az időtényező nem releváns faktor a krónikus fájdalom szindrómában. Az elfogadott együttes kezelés gerasimov módszerével hónapos időtartam-határ csak "ügyrendi javaslat", valós diagnosztikus hozama nincs.

Magyarországon ez ugyan már szakirodalomban is rögzítésre került Császár és mtsai, 7, ennek ellenére ma is aktuális kiemelnünk, hogy a krónikus fájdalom szindróma minőségileg más, mint az akut, többségében nociceptív fájdalom. Éppen a pszichoszociális tényezők azok, amelyek ennek a minőségi különbségnek a hátterét magyarázzák.

Breivik és mtsai8 os európai felmérése szerint, amelyben 15 országból Hasonló eredményeket hozott Ress és mtsai 9 hazai felmérése is. A magyar KFS betegek átlagosan évente 9-szer fordulnak orvoshoz e panasszal.

A magasabb életkorúak, alacsonyabb végzettségűek, a nők és az egyedülállók veszélyeztetettebbek. Összefoglalva: krónikus fájdalom szindrómával állunk szemben, ha: ez a panasz a központi, minden térdízület összeroppant mást maga elé rendelő a beteg életében, és a fájdalom súlyos mértékű; a szomatikus okok és a tünetek nem kellőképpen magyarázzák, és a szenzoros vonások atipikusak, a panaszok lefutása nem felel meg az anatómiai viszonyoknak; a pszichológiai distressz: a levertség, vitális kimerültség, katasztrofizálás, negatív attitűd és elvárások, a szorongás és a depresszió, továbbá az alvás és libidó-problémák az életvezetést zavaró mértéket öltenek; kialakul gyógyszer-függés fájdalomcsillapító- altató- nyugtató függés az életvitel beszűkült az otthoni és a professzionális munka, továbbá a hobbytevékenység örömtelenné, monotonná vált, esetleg munkaképtelenség állt elő, vagy a betegszerep szervült ; fennállnak kezeletlen, általában fájdalom panaszt is okozó vagy fokozó neurovegetatív panaszok pl.

Ha pedig már hetek, sőt hónapok óta fennáll a fájdalom, kapcsolódik hozzá - "sikertelen" orvosi beavatkozások sora, - a beteg munkaképtelen, betegszerepbe posztraumás térdszindróma kezelés, rokkanttá válás - és következményes lelki megterhelések: súlyosbodó depresszió és szorongás, posztraumás térdszindróma kezelés végül az idegrendszer fájdalom-iránti érzékenységének fokozódása, az ú.

A kialakuló klinikai állapotképet a szomatikus státusnál jobban jellemzi a betegek diszfunkcionális attitűdje "rajtam nem lehet segíteni"módosuló testképe "beteg a gerincem"beszűkülő élete "napi 20 órát posztraumás térdszindróma kezelés és a kapcsolódó zavarok szorongás, depresszió jellegzetességei.

Fentiek ellenére a krónikus fájdalom szindróma nem pszichiátriai zavar, mert a pszichoszociális tényezők az idültté válással csak magas együtt járást mutatnak, de nem kauzálisan függenek össze.

Máig nincsen feltárva, hogy mely specifikus pszichoszociális tényezők és milyen mechanizmusokon át képesek egyeseknél mentális zavarokat, másoknál KFS-t eredményezni. A KFS fennmaradásában és létrejöttében a biológiai háttértényezők vonatkozásában az allodinia és a hiperalgézia áll Macrae és Bruce, A neurális plaszticitás következtében nemcsak a gerincvelői szinten jön létre változás, hanem magasabb posztraumás térdszindróma kezelés is.

A szenzoros kéreg újratérképeződik remapping a differenciáció a deafferentáció után.

Milyen sérülések vezethetnek poszttraumás artritiszhez? A poszttraumás artritisz térdízületi gyulladás súlyos sérülést ínsérülés, csonttörés, meniszkusz szakadás követően alakul ki.

Ez történik végtag amputáció után is, és vélhetően előáll általában minden műtét után is. Ez a fantomfájdalomnak is a biológiai háttere.

Terápiás eljárások

A plaszticitás magyarázza azt a mechanizmust, melyet a KFS-ban jellemző szerotonerg alulműködés kiváltotta centrális szenzitizáció jellemez. Központi idegrendszeri változások kísérik a neuropátiás fájdalmat okozó idegsérüléseket is. Ennek evolúciós következménye, hogy az élőlénynek többet kell pihenni, meg kell óvni magát az újabb sérüléstől, és lehetővé kell tennie a gyógyulását. Ha ez elmarad, akkor az érzékenyített állapot nem múlik el.

Milyen sérülések vezethetnek poszttraumás artritiszhez?

Hogy ez miért van, azt nem tudjuk, de állatkísérletek igazolják, hogy a hosszú távú emlékezet és a krónikus fájdalom szoros kapcsolatban áll. Többféle okból is a krónikus fájdalom "mint felejtési képtelenség" is felfogható. A "fájdalom emlék" pedig füge és ízületi kezelés egyéb, nem specifikus inger által is előhívható, mint amilyen bármely pszichoszociális stresszor.

Térd porcleválás: A meniscus két, félhold alakú rostporcos gyűrű a térdben, mely a combcsont és a sípcsont között helyezkedik el.

Más szinten közelítve a nem felejtődő "fájdalom emlék" érzelmi, kapcsolati eredendően köteléki traumatizációval is összefügg, és a stresszor által kiváltott helyzetben aktiválódó neurovegetatív válaszminta fájdalom, szorongásmint implicit emlékezeti nyom is konceptualizálható.

Mindebből jelen gyakorlat számára azt kell kiemelnünk, hogy a krónikus fájdalom szindróma diagnosztizálása során a pszichoszociális kiváltó és fenntartó tényezők tisztázása nem adjuváns, hanem esszenciális posztraumás térdszindróma kezelés. A fájdalombeteg vizsgálatára komplex kérdőívek alkalmazása javasolt Field, Swarm, 6. Ezeknek tartalmazniuk kell 1 fájdalommérő skálát, 2 kognitív jellemzőket pl. Orvosi beavatkozásokat megelőzően a komplex állapotfelmérés elengedhetetlen, mivel azok sikere e tényezők függvényében változik.

Ha pedig feltárjuk és tisztázzuk a pszichoszociális tényezőket, akkor a terápiának is rá kell irányulnia. A KFS komplex kezelésében elengedhetetlen terápiás célok a következők: Fájdalomcsökkentési technikák tanítása pl.

az ízületek oszteokondrozistól szenvednek

A kezelési hatékonyság mutatója definíciós problémákkal teli. A krónikus fájdalom kezelésében általában használt sikerességi kritériumok: a fizikai állapot, orvos-látogatások száma, ápolási napok száma, a munkába állás aránya, a gyógyszer fogyasztás mértéke, a napi aktivitási szint változása, a fájdalom intenzitás változása, a pszichológiai státusz változása, stb. Ha az ún. Általánosan bizonyított az is, hogy szinte bármely módszer vagy gyógyszer releváns szintű hatékonyságot mutat KFS esetén a kezelés első hat hetében ezt hívjuk terápiás mézesheteknekposztraumás térdszindróma kezelés szignifikáns hatáscsökkenést mutat hosszanti elemzésben.

Meldrum, Valójában ennél nagyobb elvárás nem is reális a KFS esetén.

Fájdalomszindróma - Országos Gerincgyógyászati Központ

Egyre több tudományos bizonyíték támasztja alá, hogy a terápiás siker előrejelzői zömében pszichológiaiak, miközben a terápiás kudarc okai is pszichológiaiak. Lebovits, 14 Így a krónikus fájdalom szindróma kezelését korszerűen csak posztraumás térdszindróma kezelés és pszichológiai ellátást is bevonó team tudja biztosítani, kapcsolódva a neurológus, aneszteziológus, ortopéd szakorvos, reumatológus, stb.

A szakirodalom szerint hatékony módszerek az alábbiak és kombinációik Shellerud, gyógyszeres kezelés pl. Utóbbiak gyógyszerekkel vetélkedő hatékonysága tenziós fejfájás, krónikus hátfájás, neuropátiás fájdalmak és egyéb KFS esetében is sokoldalúan bizonyított Morley és mtsai,Morley és Eccleston, 16, Nem kellően bizonyított a hatékonyság ugyanakkor az injekciós kúrák, a komplementer és alternatív medicina KAM : homeopátia, TENS, manuál terápia, masszázs és egyéb, széles körben alkalmazott gyógymódok esetén.

Az akupunktúra az egyetlen, kellő tudományossággal vizsgált hatékonyságú KAM terápia: az endogén opiát produktivitás fokozásával és a szerotonin szint növelésén keresztül fejti ki hatását.

Poszttraumás stressz (PTSD) tünetei és kezelése

A KFS kezelése éppen az érintettek nagy száma és a jelenség bio-pszicho-szociális jellege miatt társadalmi kérdés is. Hazai tanulmányok is igazolják pl. Ress és mtsai, 9, hogy a szubjektív egészségi állapot az objektív szomatikus státustól függetlenül is meghatározója a későbbi morbiditásnak és mortalitásnak. A KFS-ben szenvedő betegek fájdalomindexe önmagában bejósolja szignifikánsan rosszabb szubjektív egészségi állapotukat, ezért posztraumás térdszindróma kezelés pusztán pszichológiai, de össztársadalmi feladat a probléma mihamarabbi kezelése.

A hazai gyakorlatot immár egyensúlyba kell hozni a tudományos evidenciák alapján javasolt komplex betegellátási modellel. Források: 1.

A poszttraumás stressz előfordulása

Hilgard, E. William Kaufmann, Inc. Los Altos, California. Merskey, H. IASP Press. Melzack, R. Sullivan, M. In: Pain - An Updated Review. Refresher Course Syllabus. Turk, D.

In: Pain.

posztraumás térdszindróma kezelés ízületi károsodások típusai

Clinical Updates. Field, B. Advances in Psychotherapy. Evidence based practice. Hogrefe and Huber Publichers. Császár, N. A különféle etiológiájú gerincbetegségek ellátásához kapcsolódó pszichológiai illetve pszichiátriai tevékenységek szakmai protokollja.

In: Posztraumás térdszindróma kezelés, E. A klinikai pszichológia és a mentálhigiéné szakmai protokollja. Animula Egyesület. Breivik, H. Collett, B.

Fájdalomszindrómák diagnosztikája és kezelése

Survey of chronic pain in Europe: prevalence, impact on daily life, and treatment. In: European Journal of Pain.

posztraumás térdszindróma kezelés

Ress, K, Berghammer, R. Túry, F. Kopp, M. Skrabsky, Á. Semmelweis Kiadó. Komoly, S. Macrea, W. In: Wilson, P.

A térdízületi gyulladás típusai

Edition, 2. Chronic Pain. Hodder Arnold UK. Neglected topics in chronic pain treatment outcome studies: determination of success. Pain Meldrum, M. In: American Pain Society Bulletin. Lebovits, A. Wilson, P. Shellerud, R. Morley, S.

A traumatizált gyermekek támogatásának alapjai

Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials of cognitive behaviour therapy and behaviour therapy for chronic pain in adults, excluding headache. Pain, 80,