Így kezelhető a reggeli merevség reumatoid artritisz esetén

Tanácsot ad az ízületi gyulladás kezelésére

Fűben, fában, olcsón óta október én tartjuk az Artritisz Világnapját. A Nemzetközi Artritisz és Reumatizmus Szövetség Arthritis and Rheumatism International, ARI által indított kezdeményezés célja, hogy felhívja az orvosi, egészségügyi közösség, valamint a lakosság és ezen belül az érintettek figyelmét a reumás, valamint egyéb csont- és izomrendszeri betegségek jelentőségére, elterjedtségére, az általuk okozott szenvedésre, a megelőzés és a kezelés lehetőségeire.

A szövetség a világnap rendezvényei révén a politikai döntéshozókat is befolyásolni szeretné: tegyenek lépéseket, hogy csökkenhessenek a betegek terhei, illetve az is cél, hogy az érintettek és hozzátartozóik érezzék: erős támogató hálózat áll mögöttük. Az artritisz-világnap honlapját  www.

A tudományos szervezet a megelőzés és rehabilitáció összes kérdésével foglalkozik, évről-évre kiadja a legújabb terápiás ajánlásokat. Az artritisz név alatt száznál is több különféle betegséget értünk.

Ezek közül a leggyakoribb az oszteoartritisz, az ízületek degeneratív, kopásos megbetegedése, ami trauma, fertőzés vagy öregedés miatt következik be. Tipikusan a súlyhordozó ízületeket, a csigolyákat, a medencét, a csípőt és a térdet érinti.

A reumás lázhoz hasonlító ízületi gyulladás

Az idős korosztályra jellemző — a 65 évesnél idősebb nők egyharmadát érinti —, kockázati tényezője a baleseten kívül az elhízás. A második leggyakoribb ízületi gyulladás-forma a reumatoid artritisz. Ez az oszteoartritisszel szemben a fiatalabb, munkaképes korosztály betegsége, azonban mindkét kórformában közös, hogy nem gyógyíthatók. Viszont az orvostudomány ma már egyre inkább képes arra, hogy megakadályozza az állapot rosszabbodását. A reumatoid artritiszt jelenleg autoimmun betegségnek tartjuk, aminek oka nagyjából még ma is ismeretlen.

Mivel a szervezet egészére kiterjedő gyulladásról van szó, a benne szenvedők élettartama tíz évvel is kevesebb lehet, mint az átlagnépességé. Világszerte a népesség körülbelül 1 százalékát érinti, hazánkban ezer a diagnosztizált reumatoid artritiszesek száma, ezer lehet az, akiben fennáll a betegség, de még nem állították fel a kórismét.

A korai felismerés és a kezelés mihamarabbi megkezdése nagyon fontos: így lehet az állapotromlást a leghatékonyabban megelőzni.

Így kezelhető a reggeli merevség reumatoid artritisz esetén

A betegség legpusztítóbb szakasza az első két év, 70 százalékban tartós fájdalommal jár, a betegek százalékánál alakul ki súlyos mozgáskorlátozottság. Az orvosi ellátórendszer feladata, hogy artritisz-központba juttassa az érintetteket. A reumás lázhoz hasonlító ízületi gyulladás A reumatoid artritisz — közismert nevén reuma — az oszteoartritisszel szemben tipikusan a kisízületeket a kéz és a láb alap- és középső ízületei, valamint a csukló, a térd, a váll és a boka érinti, de a test valamennyi ízületét megtámadhatja.

Főleg a fiatal, középkorú nőket érinti a nők körében háromszor gyakoribb, mint a férfiaknál, és gyakrabban indul gyermekszülést követőende jelentkezhet gyermekkorban is — ez utóbbinak például napjainkban leírták olyan formáját, amely HPV humán papillómavírus elleni vakcináció szövődményeképp alakult ki.

Ínhüvelygyulladás 4 oka, 4 tünete, 5 kezelési módja [teljes útmutató]

A gyulladás károsítja az ízületi porcot és a csontot is, deformitások, összenövések jöhetnek létre. A jellegzetes reumás csomók szimmetrikusan a végtagok feszítő oldalán, a kézfejeken, a könyökökön jelentkeznek.

A szervezet egészére kiterjedő gyulladás miatt kialakulhat láz, rossz közérzet, gyengeség, fáradékonyság, fogyás. Tanácsot ad az ízületi gyulladás kezelésére extraartikuláris tüntetek közül jellemző bőrelváltozás a pigmentációzavar, az ujjbegyek kihegyesedhetnek, idegrendszeri tünetek, így például a perifériás idegek degenerációja jelentkezhet, előfordulhatnak szemtünetek: szemszárazság, hajszálérgyulladás.

Orvos válaszol

Pálinkás Imre írja internetes összefoglalójában: ritkán a belső szervek is érintettek lehetnek, így például előfordul szív- vagy szívburokgyulladás, tüdő- vagy jellegzetes csomós mellhártyagyulladás, illetve vesegyulladás. A tanácsot ad az ízületi gyulladás kezelésére artritisz mellett olyan ízületi gyulladások is vannak, amelyeknek ismerjük az okát, ilyenek a kopásos oszteoartritiszen kívül a baktériumok vagy vírusok által kiváltott gyulladások, illetve a kicsapódott húgysavkristályok által előidézett köszvény.

A reumás láz Streptococcus pyogenes infekció torokgyulladás, skarlát után két-három héttel fejlődik ki, a szíven, agyon és bőrön kívül az ízületeket is érintheti, valószínűleg antitest-keresztreakció okozza. Sokáig feltételezték, hogy a reumatoid artritisz kialakulásában is szerepet játszik valamilyen keresztreakció: gyanúba keveredett a Mycoplasma, az Erysipelothrix rhusiopathiae, a parvovírus B19 és a rubeola, kanyaró is, azonban ezek szerepét mind a mai napig nem sikerült igazolni, ahogy a táplálékallergia kóroki szerepe sem bizonyított.

Viszont epidemiológiai vizsgálatok felvetik két herpeszvírus, az Epstein-Barr vírus és a humán herpeszvírus 6 szerepét. A környezeti kockázati tényezők közül bizonyított a dohányzás szerepe.

Milyen betegség gyógymódjára kíváncsi?

Csak kiváló orvosoknak! Egy gyógyíthatatlan betegség gyógyítása igazi kihívás elé állítja az orvost, nagy terápiás ügyességet és szakértelmet követel — írta a British Medical Journal-ben még ban Tanácsot ad az ízületi gyulladás kezelésére. Hart a reumatoid artritisz gyógyításának történetével foglalkozó cikke bevezetőjében. A helyzet azóta sem változott: a kórképet nem tudjuk gyógyítani, azonban a progresszió lassítására, megállítására ma már képes az orvostudomány.

A reumatoid artritisz diagnózisában az alábbiak segítenek az Amerikai Reumatológiai Kollégium kritériumai alapján : reggel, több mint egy órán át tartó ízületi merevség; a kezek, illetve több mint 3 ízület érintettsége; szimmetrikus ízületi gyulladás; reumás csomók az esetek százalékában ; úgynevezett reuma-faktor a vérben azonban egyéb betegségek, egyes gyógyszerek is okozhatják a reumafaktor-pozitivitást, sőt az egészségesek 5 százalékánál is tanácsot ad az ízületi gyulladás kezelésére ; jellegzetes jelek a röntgenfelvételen kirágódások a csont és a porc határán.

A kórkép a betegek 10 százalékában visszafejlődhet, 30 százalékukban enyhe. A betegek 60 százalékára jellemző a típusos hullámzó lefolyás, esetükben az ízületkárosodás fokozatosan súlyosbodik. Az érintettek 10 százalékánál súlyos rokkantság alakul ki.

csípőfájdalom pszichoszomatika

A betegségmódosítóknak komoly mellékhatásaik lehetnek, ezért rendszeresen monitorozni kell a beteg vérképét, máj- és vesefunkcióit, azonban e szerek általános gyulladáscsökkentő hatásuknál fogva az ízületi gyulladáson túl csökkentik a reumatoid artritiszre jellemző magasabb kardiovaszkuláris kockázatot is. A nem-szteroid gyulladáscsökkentők NSAID újabb generációjában fontosak a szelektív COX-2 gátlók, amelyek a ciklooxigenáz 2-es izoformáját blokkolva a prosztaglandinszintézist gátolják, és kevesebb gasztrointesztinális mellékhatást okoznak, mint a hagyományos NSAID-ok még ma is vizsgálják azonban kardiovaszkuláris mellékhatásaikat.

A különböző nem-szteroid készítményeket nem szabad kombinálni, és hosszabb távon a szteroidok minimalizálása, optimális esetben elhagyása a cél. A biológiai terápiás készítmények fehérvérsejt-modulátorok B-sejt-gátlókvagy gyulladásos citokineket: a tumornekrózis-faktort, illetve az interleukinot gátló antitestek. Mellékhatásuk lehet a különböző fertőzések megnövekedett előfordulása, leukémia vagy limfóma, illetve pszoriázis kialakulása.

Sebészet A gyógyszeres kezelésen túl szükség lehet sebészi kezelésre is: gyulladásos fellángolás után indokolt lehet a rendszeresen begyulladó ízület tokjának sebészi rekonstrukciós tanácsot ad az ízületi gyulladás kezelésére, netán az ízületi tok belső részének eltávolítása synovectomiailletve a későbbiekbe a kezek, könyökök, vállak funkciót helyreállító, bizonyos esetekben ízületpótló műtéte.

Rehabilitáció Az előrehalodottabb betegségben szenvedők különböző segédeszközöket: támbotot, térdtámasztót vehetnek igénybe — olvashatjuk dr. Pálinkás Imre összefoglalójában. Fontos a komplex rehabilitáció; ha nincs akut gyulladás, alapvető a gyógytorna — az izomerő javítására — és a fizioterápia, a meleg- vagy az elektromos stimuláció, valamint az aktivitások közötti gyakori pihenés és a napi órás alvás.

Így kezelhető a reggeli merevség reumatoid artritisz esetén

Mint George Metsios és munkatársai írják az Open Cardiovascular Medicine Journal-ben, a fizikai aktivitás az izomerő fokozásán túl a gyulladásos útvonalakat, az endoteliális diszfunkciót, azaz az ateroszklerózisos network-öt is gátolja, ezáltal csökkenti a reumatoid artritiszre jellemző megnövekedett kardiovaszkuláris kockázatot.

A reumatoid artritiszre jellemző egész testre kiterjedő gyulladás, illetve a kezelés mellékhatásai neurológiai tüneteket is okozhatnak. A centrális és perifériás idegrendszeri manifesztációk — végtagzsibbadás, -bénulás, szélsőséges esetben akár hirtelen halál — helyes diagnózisa akkor lehetséges, jegyzi meg Ramos-Remus Cau a Clinical Reumatology című szaklap legutóbbi számában, ha a kezelőorvos tisztában van azzal, hogy a reumatoid artritisszel neurológiai komplikációk is együtt járhatnak Beyond the joints: Neurological involvement in rheumatoid arthritis — a cikk áttekinti a neurológiai tünetek korai felismerésének lehetőségeit.

Gondozás A gondozás során tehát a beteg ízületi státuszának és a terápia hatékonyságának nyomon követésén túl fontos a gyógyszermellékhatások monitorozása, valamint az egyéb szervi manifesztációk keresése, kizárása, illetve szükség esetén kezelése is, az évi rendszeres hasi ultrahang- és mellkasröntgen-vizsgálat, a neurológiai, pulmonológiai- és kardiológiai kivizsgálás is.

Civilizáltságunk következményei Mivel a reumatoid artritisz és általában az autoimmun betegségek kiváltó oka ismeretlen, a kialakulásukkal és gyógyításukkal kapcsolatos kutatás széles palettán mozog.

tanácsot ad az ízületi gyulladás kezelésére coxarthrosis gonarthrosis artroxis kis ízületek

Genetika Bár eddig azt gondolták, hogy a genetika nem játszik szerepet a reumatoid artritisz kialakulásában, az idén augusztusban két közlemény is megjelent, amelyek szerint a géneket a közeljövőben segítségül hívhatjuk az autoimmun betegségek diagnosztikájában és terápiájában.

A Blood című szakfolyóirat cikke arra is legalább részleges magyarázattal szolgál, hogy ezek a betegségek miért fordulnak elő 2—szer gyakrabban nőkben.

tanácsot ad az ízületi gyulladás kezelésére

Philippa Marrack és munkatársai felfedeztek egy újfajta B-sejtet, amelynek mennyisége az egészséges nőnemű kísérleti egerekben a kor előrehaladtával nő a hímekben alacsony maradezért az age associated B-cell ABC elnevezést kapta. A kutatók szerint autoimmun betegségre hajlamos bármely nemű kísérleti állatban az ABC-sejtek mennyisége már fiatal korban, még az antitestek megjelenése előtt megnő.

Mitől függ, hogy kinél alakul ki reumás ízületi gyulladás? Kádár János immunológust, az Immunközpont orvosát arról kérdeztük, hogy milyen tényezők játszanak szerepet a megjelenésében, és mit tehetünk a megelőzés érdekében? Akinél a hajlam öröklődik, még jobban kell figyelnie a megelőzésre A reumás ízületi gyulladás egy autoimmun kórkép, melynek során a beteg immunrendszere megtámadja egyebek mellett az ízületet borító porcot. A betegben így már fiatalabb korban — 30 és 50 év között - megjelennek az idősebbeknél gyakori, kopásos eredetűhöz hasonló panaszok: az ízületek fájdalma, majd bekövetkezik azok deformitása is.

Az ABC-sejtek kromatin-ellenes antitestet gyártanak, és aktivizálódásukhoz egy olyan sejtfelszíni receptor működése szükséges, amelynek a génje TLR7 az X kromoszómán található. Mivel ez az enzim egészséges sejtekben gátolja a limfociták és a dendritikus sejtek túlműködését, alacsonyabb szintje nem tudja megakadályozni az autoimmun betegségek kialakulását.

A kutatók úgy vélik, hogy a foszfatáz szintjének mérése alkalmas lehet az autoimmun betegség súlyosságának és a terápia hatásosságának monitorozására.

Drogok A Rheumatology című szaklap tanácsot ad az ízületi gyulladás kezelésére arról, hogy a kenderben a tetrahidrokannabinol THC után második legnagyobb mennyiségben előforduló hatóanyag, a nem pszichoaktív kannabidiol CBD kombinált immunszuppresszív és gyulladásgátló hatása révén hatékonyan csökkenti a reumatoid artritisz tüneteit A.

Wright és munkatársai. Szintén itt olvashatjuk, hogy Nagy-Britanniában az artritisz okozta szenvedés csökkentése az öt leggyakoribb orvosi marihuána-használati indok között szerepel, és az orvosi marihuánát fogyasztók 21 százaléka speciálisan az artritisz tüneteinek enyhítése miatt fordul ehhez a szerhez.

A fogyasztók 72 százalékának panasza sokat enyhült, míg 28 százalékuk kismértékű javulásról számolt be. A Proceedings of the National Academy of Sciences-ben Ing-Marie Jonsson és munkatársai egy másik drog, az alkohol gyulladásgátló és szöveti destrukció ellenes hatását elemzik. A kísérleti állatoknak olyan mennyiségben adott etanol, amely még nem okoz májkárosodást, megakadályozta a kopásos artritisz kialakulását a leukocita-migráció gátlása és a tesztoszteron-elválasztás növelése révén. Ez utóbbi az NF-κB nevű transzkripciós faktor aktivációját csökkenti.

Vakcinák Napjainkban többen is kísérleteznek az autoimmun betegségek terápiás oltással való kezelésével.

Ínhüvelygyulladás áttekintés

Arthur Vandenbark és munkatársai az Immunology című szaklapban amellett érvelnek, hogy a T-sejt receptorfehérje-vakcinák hatására javul a sejtmediált immunitás, megváltozik az indukált regulátoros T-sejtek citokin-termelése, enyhül az autoimmun gyulladás.

Betegség- és páciens-specifikus DNS-vakcinákkal próbálkoznak szklerózis multiplex, reumatoid artritisz vagy 1-es típusú cukorbetegség ellen. Az autoantigén-specifikus DNS-terápia elképzelhető mechanizmusa: az autoreaktív T-limfocitákat a betegséget kiváltó Th1-es fenotípusból átalakítja a betegség előrehaladását gátló Th2-es fenotípusba.