Terápiás intézkedések

A proximalis interfalangealis ízületi gyulladás, Kéz egy kefével. Interfalangeális és metacarpophalangeális ízületek

a proximalis interfalangealis ízületi gyulladás a lábujjak fájnak

Rheumatoid arthritis A klinikai kép. A középső phalanx törése, hiperextenzióban megolvadva A szimmetria azt jelenti, hogy mindkét oldalon károsodnak az azonos névű ízületek. Ezenkívül az RA esetében az egész ízület egészében részt vesz a folyamatban, ellentétben az osteoarthritissel, amikor csak azok a területek szenvednek, amelyek a leginkább a proximalis interfalangealis ízületi gyulladás kitéve a mechanikai stressznek.

Mi az a pannus? A RA gyulladásos folyamatának fókuszában az ízület szinoviális membránja van. A gyulladásos infiltrátum mononukleáris sejtekből, elsősorban T-limfocitákból, valamint aktivált makrofágokból és plazma sejtekből áll, amelyek közül néhány reumatoid faktort termel. A szinoviális sejtek intenzíven szaporodnak, a szinoviális membrán megduzzad, megvastagodik és kinövéseket alakít ki a mögöttes szövetekben. Egy ilyen szinoviális membránt pannusnak hívnak; képes csonttá és porcvá nőni, ami ízületi struktúrák megsemmisítéséhez vezet.

Fontos megjegyezni, hogy a szinoviális membránban a polimorf nukleáris sejtek PMNL gyakorlatilag nem találhatók, míg az ízületi folyadékban ők dominálnak. A neutrofilek proteolitikus enzimei szintén hozzájárulnak az ízületi porc elpusztításához.

Tarsometatarsalis ízületek - Diagnosztika

Sorold fel a kezek leggyakoribb deformációit RA-ban. Orsó alakú duzzanat- a proximalis interfalangeális ízületek szinovitisa, megszerezve egy orsó alakját. Boutonniere-típusú deformáció gomblyukak - a proximalis interfalangeális ízület tartós hajlítása és a distalis interfalangealis ízület meghosszabbítása, amelyet az extenziós inak központi szálainak gyengesége és ennek az extensornak az oldalsó rostok eltolódása a tenyér oldalára mutat; ennek eredményeként az ujj be van csavarva a gomblyukba.

Hattyú nyak torzulása- a kontraktúrájuk metakarpophalangeális ízületeinek tartós összehúzódása, valamint a proximalis interfalangealis ízületek túlzott meghosszabbodása és a distalis interfalangealis ízületek rugalmassága miatt alakult ki. Ujjatlan eltéréshiányos diszlokációkkal a metakarpofalangeális ízületekben. Az ujjak deformációja a "hattyúnyak" II-IV. Ujjak és a "boutonniere" V ujj típusa szerint.

Az ízületi tünetek az ízületi tünetek. Ízületek. Ízületi betegségek. Diagnózis és kezelés

Az ujjak egyenetlen eltérése ügyeljen a rheumatoid csomókra. Feladó: Reumatikus betegségek felülvizsgált klinikai diagyűjteménye. Atlanta, Amerikai Reumatológiai Főiskola, ; engedélyével. Sorolja fel a lábak leggyakoribb deformációit RA-val. Az ilyen betegeknek problémája van a cipő viselésével, mivel nagyon gyakran dörzsölik az ujjaikat, ami tyúkszem vagy fekély kialakulását okozhatja.

Ezenkívül a rostos zsír "párnák", amelyek általában a metatarsális csontok feje alatt helyezkednek el, eltolódnak, kitéve az utóbbiakat. Ugyanakkor a séta folyamatát nagyon súlyos fájdalom kíséri, kalluszok alakulnak ki a távolabbi farok planáris felületén a betegek összehasonlítják érzéseiket az éles kövekkel való járással. A metatarsális ízületeknek a folyamatba való bevonása a láb ívének és érének deformálódásának ellapulását okozza.

Ezek a deformációk a leírt izmok elégtelen és túlzott aktivitásának következményei lehetnek. A következő feltételek okozzák: az ujjak patológiai helyzete   Az extensor inak meghosszabbodása a háromszög szalag szintjénáthaladva a proximalis interfalangealis ízületi gyulladás oldalsó zsinór között, amelynek rugalmassága szükséges ahhoz, hogy vissza lehessen állítani a hátsó helyzetüket a közeli interfalangális ízület meghosszabbítása során.

Ennek eredményeként a közeli interfalangális ízület hátsó felülete megszakad egy meghosszabbításon keresztül, és az oldalsó zsinórok elmozdulnak az ízület oldalain, amely hajlított helyzetben marad.

a proximalis interfalangealis ízületi gyulladás könyökízület ín hogyan kell kezelni

Az extensor inak szakadása a P a proximalis interfalangealis ízületi gyulladás való közeli kapcsolódás közelében   hajlamosságot okoz a távoli interfalangeális ízületben, amely passzív módon, de nem aktívan eliminálható. Ilyen módon egy kalapács alakú ujj alakul ki. Az extender inak szakadása a metacarpophalangealis ízület közelében   vezet az ízület hajlításához, az extenzátorok inak kinyúlásának domináns hatása miatt. Az FDS törése vagy bénulása a proximalis interfalangealis ízület túlhosszabbodásához vezet, az interosseous izmok nagyobb aktivitása miatt.

A proximális interfalangeális ízületnek ezt a "fordított" helyzetét a disztális interfalangealis ízület enyhe hajlítása kíséri, az FDP relatív lerövidülése miatt, a proximalis interfalangeális ízület túlhosszabbodása miatt.

Tarsometatarsalis ízületek

FDP inak bénulása vagy károsodása   lehetetlenné teszi a távoli interfalangeális ízület aktív hajlítását. Az interosseous izmok bénulása   EDC hatására a metakarpofalangeális ízület túlzott mértékű meghosszabbodásához, valamint a proximalis és distalis interfalangealis ízületek túlzott rugalmasságához vezet FDS és FDP hatására. Így a kéz saját izmainak bénulása megsérti annak hosszirányát a kastély szintjén.

Ezt az ötödik ujj felemelkedésének izmainak atrófiája és az interosseous terek is kísérik. A Dupuytren kontraktúrájával Leggyakrabban a negyedik és az ötödik ujjat érintik, a harmadik ujjat később bevonják a folyamatba, és a hüvelykujj csak kivételes esetekben.

Volkman kontraktúrájával a proximalis interfalangealis ízületi gyulladás Az ujjak kampószerű helyzetben lehetnek Ez a deformáció a leginkább a medialis ujjakban, különösen az ötödikben. Bármilyen ujjhosszabbítási kísérlet súlyos fájdalmat okoz.

Hogyan gyógyítható a lábfájdalom a cukorbetegségben?

És végül, a kezét rögzíthetjük a kifejezett ulnar eltérés helyzetében Ez a deformáció egy reumatoid artritisz gyanúját okozza. Bármely életkorban megkezdődhet, a legmagasabb előfordulási gyakoriság nőkben éves, férfiaknál pedig éves. A rheumatoid arthritis etiológiája és patogenezise A következő tényezők szerepét tárgyaljuk az RA eredetében: 1 immunrendszeri rendellenességek autoimmun reakciók kialakulásával kollagénre vagy IgG-re; 2 genetikai a proximalis interfalangealis ízületi gyulladás 3 fertőző ágensek - baktériumok, mikoplazmák, vírusok.

A RA-ban számos autoantitestet detektálnak, ideértve a reumatoid faktorokat - többnyire IgM osztályú antitesteket, amelyek natív IgG ízületi gyulladás a második lábujjon Fc-fragmens epitópjai ellen irányulnak, a proximalis interfalangealis ízületi gyulladás antitestek, citoszkeletális citoplazmatikus antigének elleni antitestek - vimentin és keratin.

Hiba van a celluláris immunitásban a T-szuppresszorok számának csökkenése. A szinoviális membránt a lymphocyták elsősorban a T-segítők és a plazma sejtek beszűrik, a szinoviális folyadék tartalmaz helyileg szintetizált immunoglobulinokat beleértve a reumatoid faktorokatimmunkomplexeket és limfokineket.

A T-limfociták szerepét a RA patogenezisében megerősíti a rheumatoid folyamat aktivitásának csökkenése a mellkas nyirokcsatorna ürítésének és a leukoferézisnek a T-limfociták eltávolítása után. A szinoviális membránban található ismeretlen idegen antigént az antigént prezentáló sejtek szinoviális membrán sejtek, a proximalis interfalangealis ízületi gyulladás stb.

Dolgozzák fel, és helyi ellenanyag képződést okoznak, amely intenzíven fordul elő T-szupresszorok hiányában és a T-segítők túlzott mennyiségében.

a proximalis interfalangealis ízületi gyulladás

Az antitestek az antigénhez kötődnek, immunkomplexeket képezve, vonzzák a neutrofileket az ízületi folyadékba és aktiválják a komplement rendszert. A neutrofilek és makrofágok fagocitózis immunkomplexeket bocsátanak ki, és kémiai gyulladásos mediátorokat engednek fel - limfokineket, lizoszomális enzimeket, prosztaglandineket, leukotriéneket, szabad oxigéngyököket.

A folyamatos gyulladás serkenti a szinoviális membrán proliferációját, a proteolitikus enzimek és a szabad gyökök elpusztítják a porcot és a csontokat. A legtöbb izületi elváltozás patogenezise immunokomplex vaszkulitisz kialakulásával jár. A genetikai tényezők nagy jelentőséggel bírnak, ezt bizonyítja a RA gyakoriságának vizsgálata a családokban és az azonos ikrekben.

A fertőző ágensek - baktériumok, vírusok és más mikroorganizmusok - szerepe teljesen lehetséges, de nem bizonyított, és további vizsgálatokat igényel.

a proximalis interfalangealis ízületi gyulladás

Különböző kísérleti modellekben az ízületi gyulladás szorosan összekapcsolódik a fertőzéssel, néhány betegségben rheumatoid tényezőket figyelnek meg, az immunstimulum bizonyított fennmaradásával. RA-ban elsősorban a szinoviális membrán gyulladása és proliferációja alakul ki. Először megfigyelték a mononukleáris beszivárgást, majd a szinoviális sejtek szaporodnak, a villi hipertrófia kialakul és az ízületi porc szélén a pannusznak nevezett tumorszerű agresszív granulációs szövet alakul ki.

A Pannus fokozatosan behatol a porcba, elpusztítja azt és kitölti az ízület üregét, ezután kialakul az ízület rostos és csont ankylozis.

Azonosítsa az erek változásait vaszkulitiszvalamint a jellegzetes szubkután reumás csomókat, amelyek nekrózis helyét makrofágok és fibroblasztok veszik körül. Hasonló képződmények figyelhetők meg a mellhártyában, a szívizomban és a tüdőben is.

Egy nagy köldökgyűrű újszülöttben. Köldöksérv. a sérv okai

Gyakran előfordul a nyirokcsomók hiperplázia. A szív belső szerveiben carditisa tüdőben és a pleurában krónikus interstitialis pneumonia, pleurisya vesékben nephritis, amyloidosis stb. Rheumatoid Arthritis klinika A betegség kezdete eltérő lehet, de a legjellemzőbb a fájdalom és a merevség fokozatos megjelenése a kéz és a láb ízületeiben, amelyet szimmetrikus perifériás polyarthritis kialakulása követ. Gyakrabban a proximalis interfalangealis, metacarpophalangealis, metatarsophalangealis, valamint a csuklóízületeket érinti.

Egy nagy köldökgyűrű újszülöttben. Köldöksérv. a sérv okai

Ritkábban az egyik ízületet érintik, például a térd, vagy az ízületi gyulladás megismétlődése. Az első tünetek néha a gyengeség, rossz közérzet vagy reggeli merevség. Időnként az ízületi szindrómát hidegrázás okozza láz, lymphadenopathia, szerositis stb.

Ízületi gyulladás esetén ezek a hatóanyagok segíthetnek!

Az RA minden ízületet érint, kivéve a mellkasi és az ágyéki gerincét.